Sintomas menisco e exame clínico do joelho

Escrito por Garotta Lorenzo

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Imagem 1: o bloqueio meniscal (ou bloqueio verdadeiro): é o que o médico entende por bloqueio, que é a impossibilidade de estender completamente o joelho durante um tempo superior a alguns minutos (flexo passivo). Isto quer dizer que existe um obstáculo mecânico, que proibe o joelho de se estender completamente. O doente anda na "ponta dos pés". Pode tratar-se de um menisco em “alça de balde”, da volumosa lingueta luxada anteriormente, corpo estranho ou coto do LCA.

Imagem 2: a dor pela pressão se faz com o joelho à 90° de flexão, pé apoiado, desloca-se o polegar sobre a inter-linha articular. A dor geralmente é reconhecida pelo doente próximo ou atrás do ligamento colateral medial, o ponto doloroso meniscal interno (PDMI). Raramente, a dor é anterior; podendo ser causa de uma patologia patelar, uma alça de balde do menisco interno, ou uma lesão do corno anterior do menisco externo. A dor do menisco externo (PDME) pode ser sentida sobre toda a inter-linha articular externa.

Imagem 3: manobra de Mac Murray : flexão forçada em rotação externa com compressão da inter-linha articular interna, desperta dor no menisco interno. Pode-se perceber um estalido com o dedo que palpa a inter-linha. A manobra oposta permite testar o menisco externo.

Imagem 4: pouco utilizado na prática diária o "Grinding teste" de G. Appley, é realizado em decúbito ventral e joelho dobrado. A compressão em rotação externa e rotação interna pode despertar uma dor que sugere uma lesão meniscal interna ou externa. Este teste sempre é acompanhado de uma contra prova. As mesmas rotações sem compressão não causam dor, exceto se existir uma lesão ligamentar periférica, especialmente um entorse do ligamento lateral interno.

Imagem 1. Exame clínico do joelho: flexo.

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