legamento crociato anteriore on line
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legamento crociato anteriore on line
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Legamento crociato anteriore
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(dettagli)
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Nell'articolazione del ginocchio vi sono, i 2 legamenti crociati la cui funzione è quella di impedire il movimento di traslazione anteriore e posteriore della tibia rispetto al femore . Si chiamano crociati, perché si incrociano al centro dell’articolazione. (per saperne di più ...) |
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Cosa si deve sapere
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Il legamento crociato anteriore del ginocchio è sollecitato durante lo sport : è lo sport che nella grande maggioranza dei casi ne determina la sua rottura ed è nello sport che si rivela la sua importanza capitale per la stabilità del ginocchio. La rottura o lesione totale del legamento crociato anteriore necessita, nei giovani sportivi, una sua ricostruzione chirurgica. Nel caso in cui non venga ricostruito, si consiglia l'abbandono delle maggiori attività sportive. Il rischio nel praticare sport con una rottura del legamento crociato anteriore è quello di continuare ad avere distorsioni che possono portare, in alcuni casi e dopo circa 20 30 anni, ad un’artrosi (usura della cartilagine). La rottura del legamento può associarsi ad una rottura dei menischi : attualmente si cerca di effettuare l'intervento prima che i o il menisco siano rotti. Tuttavia, nel caso in cui vi sia una rottura meniscale, in occasione della ricostruzione del legamento,si cerca dove possibile, di suturare il menisco rotto. In generale una rottura del crociato anteriore non necessita un intervento d’urgenza come nel caso di una frattura. |
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| Sintomi |
La
rottura o lesione isolata del legamento crociato anteriore si
osserva spesso durante una distorsione del
ginocchio mentre il muscolo
quadricipite è contratto. Il
calciatore in generale si rompe il legamento quando, con il quadricipite
contratto e il piede bloccato al suolo, il ginocchio effettua un
movimento di torsione. E' in questo momento che il calciatore ha
l'impressione che il ginocchio si
sublussi (video)
:
nello stesso istante a livello del ginocchio si può sentire un "crack". Il dolore può essere immediato e il
ginocchio può gonfiarsi; dopo alcuni minuti, tuttavia se la lesione è
isolata, il calciatore può rialzarsi e camminare. Il dolore è di
intensità variabile, in quanto determinato dalla presenza più o meno
cospicua di versamento articolare. |
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La diagnosi
di lesione totale del legamento crociato anteriore si basa sull'esame clinico eseguito dallo specialista: dopo
un'accurata anamnesi (informazioni date dal malato), lo specialista può
ricercare -nelle prime ore- l'emartro (presenza di sangue
all'interno dell'articolazione) ed eseguire la
manovra di lachman (video),
la cui positività conferma la rottura del legamento crociato anteriore.
Altri esami clinici che ne confermano la rottura sono il cassetto
anteriore (non sempre presente nelle rotture isolate) e il
jerk test o
pivot shift test (video) (più difficile da ricercare nelle ore successive al trauma
per la contrazione antalgica).
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Esami radiologici
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L'esame
radiografico è indispensabile per depistare eventuali
lesioni ossee, in
particolare delle spine intercondiloidee. Inoltre la semplice
lastra in antero-posteriore del ginocchio evidenzia talvolta la cosiddetta
frattura di Segond che è patognomonica di una lesione del LCA. Esami
strumentali radiologici (telos o lachman radiologico) permettono di
valutare l'entità di alcune lesioni inveterate. Per valutare le lesioni
legamentose, meniscali e/o cartilaginee, la
risonanza
magnetica nucleare è l'esame di scelta.
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Terapia chirurgica
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Le tecniche chirurgiche che mirano a ricostruire il legamento crociato anteriore si eseguono attualmente in artroscopia. Nella maggior parte dei casi, si ricorre ad un prelievo tendineo del paziente stesso. I tendini più comunemente utilizzati sono la parte centrale (terzo medio) del tendine rotuleo oppure i tendini semitendinoso e gracile che, suturati insieme, danno luogo a quattro fasci (prelievo quadruplicato). Il trapianto prescelto è quindi posizionato all'interno dell'articolazione del ginocchio e fissato al femore e alla tibia con una vite ad interferenza o altri sistemi. In alcuni casi selezionati (dove la lassità è molto importante) è necessario aggiungere un "rinforzo" tendineo extra articolare per proteggere il trapianto. Numerosi studi scientifici hanno ampiamente dimostrato come la semplice sutura del legamento crociato anteriore rotto (bibliografia*) o l'utilizzo di un legamento artificiale non siano delle tecniche soddisfacenti. |
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La riabilitazione del ginocchio operato () di una ricostruzione del legamento crociato anteriore è essenziale per ottenere un buon risultato; viene effettuata secondo protocolli ben precisi. In generale la riabilitazione dipende dalla tecnica chirurgica utilizzata, dal tipo di trapianto e dalla sua fissazione e da altri parametri. Lo scopo è comunque quello di poter iniziare la riabilitazione immediatamente dopo l'intervento. (Nel sito sono esposte indicazioni di ordine generale: in ogni caso è necessario attenersi alle indicazioni terapeutiche e riabilitative dettate dal chirurgo trattante e dal proprio fisioterapista). |
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Quanto tempo ci vuole per ritornare a praticare sport dopo un intervento di ricostruzione pro LCA? Quanto è lunga la cicatrice ? (foto) Quanto tempo devo rimanere senza poter andare a lavorare dopo l'intervento? Quanto tempo dura l'operazione e quanti giorni di degenza sono necessari in ospedale? Dopo quanto tempo posso guidare la macchina? Dopo quanto tempo si tolgono i punti di sutura? |
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