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nervo ulnare al gomito on-line |
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Compressione del nervo ulnare al
gomito Sindrome del tunnel cubitale
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Cosa si deve sapere ... |
Il nervo ulnare è spesso compresso all'altezza del gomito nella sua parte posteriore ed interna (a differenza del nervo mediano che si manifesta con i sintomi tipici del tunnel carpale al polso e alla mano). Le cause che possono portare ad una sofferenza compressione del nervo ulnare (o cubitale) sono diverse: si manifesta con dolori nella zona interna del gomito (esacerbati dalla flessione) e da senso di intorpidimento e "formiche" della zona dorsale del polso e del 4° e 5° dito (anulare e mignolo). Il trattamento chirurgico di neurolisi e trasposizione comporta la remissione dei sintomi. |
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| Sintomi |
Il classico sintomo è una
vaga algia
localizzata in corrispondenza della parte interna del gomito
spesso aggravato dalla flessione
del gomito: talvolta (muovendo il gomito) è percettibile uno scatto in
questa parte del gomito, tipico di una sublussazione irritativa del nervo
ulnare e del capo mediale del tricipite. I sintomi legati all'irritazione
del nervo si ripercuotono sulla mano
(con formiche e "intorpidimento",
"rigidità" dell'anulare e del mignolo). Un deficit motorio può essere
ugualmente osservato con (in casi estremi) la classica deformazione ad
artiglio del 4° e 5° dito della mano. |
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La diagnosi
di sindrome del tunnel cubitale si basa sull'esame clinico eseguito dallo specialista:
dopo un'accurata anamnesi (informazioni date dal malato), lo specialista può
ricercare i tre segni principali legati alla neuropatia. 1)
Il dolore è ritrovato dallo specialista
alla palpazione diretta
in corrispondenza del passaggio del nervo ulnare nell'epitroclea.
2) La flessione del gomito può risvegliare gli stessi sintomi. 3)
Il "segno di Tinel" (ovvero la
percussione del dito dell'esaminatore sul nervo) può dar luogo a sintomi
irritativi "formiche" al gomito e mano. |
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Esami diagnostici |
L'esame elettromiografico (elettromiografia) è utile, ma non
sempre di facile interpretazione. Le semplici lastre possono mostrare una
osteofitosi in corrispondenza del passaggio del nervo ulnare al gomito. La RMN (risonanza magnetica nucleare) può mostrare una compressione
del nervo in
corrispondenza del nervo ulnare ad opera di neoformazioni (cisti, neoformazione osteocartilagenea ...)
o una sua sublussazoione. |
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Terapia medica e chirurgica |
Laddove la diagnosi sia confermata, l'intervento chirurgico è risolutivo. La tecnica chirurgica classica prevede la liberazione del nervo ulnare(neurolisi) nel suo passaggio al gomito a livello dell'epitroclea. Il nervo può essere trasposto nel tessuto sottocutaneo (trasposizione). Per evitare recidive, la liberazione deve essere completa prossimalmente e distalmente. |
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La riabilitazione del gomito operato è essenziale per ottenere un buon risultato: dopo un periodo di riposo di circa 7 gg., la riabilitazione è intrapresa per evitare la formazione di aderenze tra il tessuto nervoso e quello cicatriziale che potrebbe comportare una recidiva della sintomatologia neurologica periferica. (Nel sito sono esposte indicazioni di ordine generale: in ogni caso è necessario attenersi alle indicazioni terapeutiche e riabilitative dettate dal chirurgo trattante e dal proprio fisioterapista). |
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