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instabilità del gomito on line |
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Instabilità del gomito
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Cosa si deve sapere ... |
Una complicazione della lussazione di gomito è la sua recidiva. La lussazione recidivante di gomito o la sublussazione di gomito è determinata da diversi fattori: iperlassità, lesioni dei legamenti, lesioni ossee ed è strettamente correlata all'età d'insorgenza della prima lussazione. Tanto più giovani ci si lussa la prima volta, tanto più il rischio di una recidiva è importante. In generale la lesione legamentosa è situata a livello del legamento collaterale radiale. Talvolta una lesione dei legamenti del gomito può manifestarsi in seguito ad un banale trauma sportivo (ad esempio colpo di swing nel golf...) senza necessariamente associarsi ad una lussazione o sublussazione del gomito. La diagnosi, sospettata clinicamente, è confermata da radiografie dinamiche. Il trattamento è chirurgico. |
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Esame clinico e radiologico
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Per valutare la lassità legametosa di un
gomito si eseguono particolari manovre: si domanda al paziente di alzarsi da
una poltrona prendendo appoggio con le mani sui poggioli e con i gomiti in
estensione. L'estensione completa può creare una certa apprensione nel
paziente con una lassità legamentosa. In particolare lo specialista
può ricercare il test dinamico "pivot
schift test" (che riproduce la sublussazione del capitello radiale)
ben descritto dall'equipe della Mayo Clinic di Rochester negli USA
(O'Driscoll e Morrey). La radiologia è molto importante:
delle lesioni osse a livello del compartimento laterali possono essere
visibili ed una lastra in stress conferma la diagnosi.
Talvolta è l'artroscopia che permette di far diagnosi di instabilità
legamentosa. |
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Artroscopia e tecnica chirurgica |
Il
trattamento è chirurgico: si pratica una ritensione del legamento lesionato
o una sua vera e propria ricostruzione (come nel caso di una
ricostruzione del
legamento crociato anteriore del ginocchio). I risultati sono molto
soddisfacenti, in quanto il gomito riacquista una stabilità primaria. |
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La riabilitazione del gomito operato è essenziale per ottenere un buon risultato; viene effettuata secondo protocolli ben precisi. In generale la riabilitazione dipende dalla tecnica chirurgica utilizzata (artroscopica o combinata). (Nel sito sono esposte indicazioni di ordine generale: in ogni caso è necessario attenersi alle indicazioni terapeutiche e riabilitative dettate dal chirurgo trattante e dal proprio fisioterapista). |
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