Frattura della coronoide ulnare

Frattura della coronoide ulnare al gomito

Una frattura della coronoide ulnare puo' associarsi ad una lussazione del gomito.

Il processo coronoide è la parte superiore dell'articolazione dell'ulna prossimale: la frattura della coronoide è stata classificata da Bernard Morrey in tre stadi.

Nello stadio 1, la frattura della coronoide ulnare è parcellare ed il gomito resta stabile: un semplice trattamento incruento con un'immobilizzazionde di circa 15-20 giorni del gomito puo' permettere la guarigione. 

Tuttavia talvolta la frattura della coronoide dell'ulna non è diagnosticata immediatamente, in quanto è diffcile da visualizzare su una lastra semplice: è per questo motivo, che spesso una tac permette di fare diagnosi piu' facilmente.

La foto mostra una frattura del processo coronoideo ulanre stadio 3 secondo Morrey, che non è stata diagnosticata in urgenza: un'immobilizzazione gessata è stata proposta alla paziente, che vista dallo specialista ortopedico solo 15 giorni dopo, presentava una lussazione del gomito in seguto ad una scomposizione secondaria.

La foto mostra una frattura della coronoide associata ad una lussazione del gomito.
Frattura della coronoide ulnare e lussazione del gomito 15 giorni dopo il trauma iniziale.

E' stato eseguito un trattamento chirurgico con osteo sutura della coronoide ulnare per via interna associata ad un fissatore esterno di gomito per permettere una riabilitazione immediata del gomito.
Il vantaggio del fissatore esterno di gomito è enorme, in quanto questo artifizio permette di recuperare la mobilità del gomito immediatamente dal primo giorno dopo l'intervento.

Il risultato ad un anno post operatorio è molto soddifacente: la paziente ha una mobilità completa del gomito destro in pronazione, supinazione, estensione e flessione. E' sicuramente dovuto alla rieducazione immediata consentita dal fissatore esterno del gomito. Una immobilizzazione gessata del gomito dopo un intervento sulla coronoide (in particolare dopo 15 giorni dal trauma e con una lussazione associata...) avrebbe facilmente condotto una una rigidità articolare del gomito.