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Écrit par Garotta Lorenzo
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Le premier symptôme recherché par le spécialiste de genou est la présence d'un flexum du genou: le blocage méniscal (ou blocage vrai): c’est ce que le médecin entend par blocage. C’est l’impossibilité pour le patient d’étendre complètement le genou (image n°1) pendant un laps de temps durable, supérieur à quelques minutes (flexum passif). Ceci veut dire qu’il existe un obstacle mécanique, qui interdit au genou de s’étendre complètement. Le patient marche sur la "pointe des pieds". Il peut s’agir d’un ménisque en anse de seau, d’une volumineuse languette luxée en avant (corps étranger, battant de cloche du moignon du LCA).
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Image n°1: si les pieds sont calés sur le ventre de l’examinateur, celui-ci n'arrive pas à vaincre à réduire le flexum même en appuyant sur les genoux.
Images empruntées à Maîtrise Orthopédique
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Cette image montre la douleur réveillée à la pression se fait sur le genou à 90° de flexion pied au sol en déplaçant l’index sur l’interligne d’avant en arrière. La douleur est le plus souvent reconnue par le patient en regard ou en arrière du ligament latéral interne, le point douloureux méniscal interne (PDMI). Plus rarement, la douleur est antérieure; il faut alors évoquer soit une douleur s’intégrant dans une pathologie rotulienne, soit une anse de seau du ménisque interne, soit une lésion de la corne antérieure du ménisque externe. La douleur méniscale externe (PDME) peut être reveillée sur tout l’interligne externe.
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| Cette image montre la manoeuvre de Mac Murray : la flexion forcée en rotation externe avec compression de l’interligne interne réveille la douleur du ménisque interne. On peut percevoir un claquement avec la main qui palpe l’interligne. La manoeuvre inverse permet de tester le ménisque externe. |
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| Cette image montre la manoevre de Appley: peu utilisé en pratique quotidienne le «Grinding test» de G. Appley, est recherché en décubitus ventral genou fléchi. La compression en rotation externe et en rotation interne peut réveiller une douleur signant une lésion méniscale interne ou externe. Ce test s’accompagne toujours d’une contre épreuve. Les mêmes rotations sans compression ne s’accompagnent pas de douleur sauf s’il existe une lésion ligamentaire périphérique, en particulier une entorse du ligament latéral interne. |
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Mise à jour le Mercredi, 15 Décembre 2010 21:29 |
Genou 
