Nerf cubital

Nerf cubital

Le nerf cubital est souvent comprimé au niveau du coude dans sa partie postéro interne à la différence du nerf médian  qui est le plus souvent comprimé au niveau du poignet (canal carpien). Les causes de cette compression du nerf cubital sont nombreuses et elles se manifestent par des douleurs au niveau de la partie interne du coude (en particulier à la flexion) et des fourmis qui peuvent intéresser le 4^ème et le 5^ème doigts. Le traitement chirurgical est souvent proposé.

Symptômes

Le symptôme classique est une douleur mal localisée au niveau de la partie postérieure du coude, qui peut s’aggraver avec la flexion du coude. Parfois un petit claquement est descellé  au niveau de la partie postérieure du coude, pour une subluxation du nerf ou du chef médial du triceps. Cela peut enflammer le nerf donnant lieu aux classiques fourmis au 4^ème et du 5^ème doigt. Dans des stades plus avancés, un déficit moteur est visible, associé à une déformation en griffe des doigts.

Diagnostic 

Le diagnostic du syndrome du tunnel radial repose sur l’examen clinique : trois signes de la neuropathie seront recherchés. 1) la douleur à la palpation directe du nerf dans son passage dans l’épitrochlée  2) la flexion du coude peut réveiller la même douleur, 3) le signe de « Tinel »: la percussion sur le nerf reproduit les fourmis au niveau du 4^ème et du 5^ème doigt.

 Électromyogramme

L’électromyogramme (EMG) est utile, mais parfois difficile à interpréter. Les radios et le scanner peuvent montrer une ostéophytose en regard du passage du nerf dans l’épitrochlée.  L’IRM peut révéler une compression du nerf par certaines néoformations (kystes, néoformation ostéocartilagineuse…) ou encore une subluxation du nerf cubital.

Traitement médical et chirurgical

 Si le diagnostic est confirmé, l’intervention chirurgicale est réalisable avec des bons résultats. La technique chirurgicale prévoit la libération du nerf cubital à minima et plutôt distale dans son passage au coude. Parfois le nerf cubital peut être transposé dans le tissu sous cutané (transposition du nerf cubital). Dans ces cas, pour limiter la récidive, la libération doit être complète en distale et en proximale.

Rééducation et physiothérapie

La rééducation du coude opéré est capitale pour obtenir un bon  résultat ; elle est réalisée selon des protocoles bien codifiés. Après une période de repos et d’immobilisation d’environ 7 jours, la rééducation est commencée pour éviter toutes adhérences du tissu nerveux qui pourrait comporter une récidive des symptômes neurologiques périphériques.

(Dans le site vous pouvez trouver des indications d'ordre général: il est en tout cas nécessaire de suivre "à la lettre" les indications de votre chirurgien traitant et de votre kinésithérapeute.)