Luxation du coude

La luxation du coude survient souvent à la suite d’un accident sportif (rugby, hockey, ski, volleyball, basket, judo, surf, motocross ...).

Il y a deux formes de luxation : postérieure (90% des cas)  et antérieure qui peuvent s’associer à une fracture de l’olécrâne (10%).  La luxation du coude peut parfois récidiver comme une luxation de l’épaule, s'il y a des lésions des ligaments. Ces patients peuvent bénéficier d’un traitement chirurgical.

Causes de la luxation

La cause de la luxation est souvent une chute de hauteur : celui qui se luxe très jeune (12-13 ans) peut présenter plus facilement une récidive. Ces patients peuvent être immobilisés plus longtemps. La luxation antérieure du coude est la conséquence en général un traumatisme assez violent.

Symptômes, complications et réduction en urgence.

La luxation est très douloureuse : elle se manifeste avec une déformation de la partie postérieure du coude. Elle peut s’associer à des fractures et/ou à des lésions ligamentaires et nerveuses (*biblio). La réduction orthopédique est réalisée sous anesthésie : le praticien évalue la stabilité en particulier en extension, car c’est là ou il existe  un risque de récidive. Dans les cas plus complexes, il faut parfois prévoir une intervention chirurgicale pour réduire la luxation et prévoir une ostéosynthèse de fractures associées.  Parfois une prothèse de la tête radiale peut être conseillée.

Les complications tardives sont la raideur, les séquelles douloureuses (corps étrangers intra articulaires ?...) et la récidive de la luxation.

Rééducation et physiothérapie

La rééducation du coude luxé est capitale pour obtenir un bon  résultat ; elle est réalisée selon des protocoles bien codifiés. Le but est de commencer au plus tôt la rééducation (en général 15 jours après la luxation) pour éviter la raideur et l’atrophie musculaire. Parfois une immobilisation plus longue peut être proposée pour limiter le risque de récidive.

(Dans le site vous pouvez trouver des indications d'ordre général: il est en tout cas nécessaire de suivre "à la lettre" les indications de votre chirurgien traitant et de votre kinésithérapeute.)

* Bibliographie

       Beverly MC., Fearn CB. Anterior interosseus nerve palsy and dislocation of the elbow. Injury 1984; 16; 126-128.

    Hallet J. Entrapment of the median nerve after dislocation of the elbow : a case report J.B.J.S. 1981; 63