Instabilité du coude et rupture des ligaments

Une complication de la luxation du coude est sa récidive. La luxation récidivante du coude  peut être favorisée par certains facteurs : hyper laxité, lésion ou rupture des ligaments, fractures osseuses, mais le facteur le plus important est l’âge de la survenue de la première luxation. Comme pour l’épaule, plus jeune on se luxe, plus il y a un risque de récidive.
La plupart du temps la lésion ligamentaire se trouve au niveau du ligament latéral externe : cela peut se manifester même à la suite d’un traumatisme assez banal (comme lors d’un swing au golf…) et le diagnostic suspecté lors de l’examen clinique, peut être confirmé par les radios en stress. Le traitement chirurgical peut être proposé.

Diagnostic

Pour bien évaluer la laxité du coude on peut simplement demander au patient de se lever d’une chaise en appuyant son bras avec le coude en extension : cela peut créer une certaine appréhension, s' il y a une lésion des ligaments

Le spécialiste pourra rechercher le test dynamique du « pivot shift » décrit par l’équipe de la Mayo Clinic (Pr. Morrey et Dr O’Driscoll) qui reproduit la subluxation de la tête radiale.

La radio est très importante : souvent des petites calcifications en regard du ligament latéral externe peuvent être visibles et la radio en stress confirme le diagnostic. Parfois c’est l’arthroscopie qui permet et aide à faire le diagnostic.

Traitement

Le traitement est chirurgical : on pratique une rétention de la capsule articulaire associée à une véritable reconstruction avec le tendon long palmaire prélevé chez le même patient (comme dans la reconstruction du ligament croisé antérieur du genou).

Les résultats sont très satisfaisants, car le coude redevient très stable.

Rééducation et physiothérapie

La rééducation du coude opéré est capitale pour obtenir un bon  résultat ; elle est réalisée selon des protocoles bien codifiés. Le but est de commencer au plus tôt la rééducation pour éviter la raideur et l’atrophie musculaire.

(Dans le site vous pouvez trouver des indications d'ordre général: il est en tout cas nécessaire de suivre "à la lettre" les indications de votre chirurgien traitant et de votre kinésithérapeute.)