Epitrochleite

L'épitrochleite est une tendinite qui  se manifeste par des douleurs au niveau de la région interne du coude. On parle également de « coude du golfeur », car les douleurs peuvent être liées à une pratique intensive du golf. Elle est beaucoup plus rare que l’épicondylite et elle est associée dans  50 % des cas à une souffrance du nerf cubital. Si les symptômes liés au nerf cubital sont très importants, le traitement peut s’avérer difficile.

Il faut savoir rechercher une éventuelle instabilité ou lésions des ligaments du coté interne qui peuvent simuler les mêmes symptômes.

La plupart du temps, le traitement médical et physio thérapeutique permettent  de la guérir ; en cas d’échec du traitement médical (environ le 10% des cas), l’intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire.

Enfin il est utile de se rappeler que certaines pathologies comme le canal carpien, une tendinite de la coiffe des rotateurs ou encore l’arthrose cervicale, peuvent s’associer à une épitrochleite.

Causes

Le coude du golfeur peut se manifester également dans d’autres sports qui impliquent des lancers répétés  (baseball, tennis, athlétisme…).

Symptômes

Le symptôme classique est une douleur localisée dans la région médiale du coude, au niveau de l’épitrochlée. Cette douleur est aggravée par les activités physiques et elle se réduit avec le repos sportif. La pronation forcée réveille les douleurs.

Examens radiologiques

La radio est nécessaire pour dépister d'éventuelles lésions osseuses ou une pathologie intra articulaire. L’échographie est un examen très utile, car elle permet de visualiser la pathologie des tendons. Parfois une IRM peut être nécessaire pour compléter les investigations.

Thérapie médicale et chirurgie

La thérapie de l’épitrochleite est basée principalement sur la prévention : lors de la pratique du golf, certaines astuces peuvent limiter l’apparition de cette pathologie.

La thérapie médicale prévoit des médicaments anti inflammatoires associés à de la kinésithérapie (massages transversaux profonds, électro stimulations…). Certains patients peuvent bénéficier d’une infiltration de cortisone pour accélérer la guérison . Le repos sportif peut être conseillé.

Dans les cas d’échec du traitement médical, l’intervention chirurgicale peut être proposée : la technique chirurgicale prévoit l’ablation du tissu malade et dégénératif du tendon et traite la pathologie associée du nerf cubital.

Rééducation et physiothérapie

La rééducation du coude opéré est capitale pour obtenir un bon  résultat ; elle est réalisée selon des protocoles bien codifiés. Le but est de commencer au plus tôt la rééducation pour éviter la raideur et l’atrophie musculaire.

(Dans le site vous pouvez trouver des indications d'ordre général: il est en tout cas nécessaire de suivre "à la lettre" les indications de votre chirurgien traitant et de votre kinésithérapeute.)