subluxation de l'epaule : retour à luxation épaule

Examen clinique dans l'instabilité antérieure de l'épaule.

 

Test de l'appréhension ou signe de l'armé.

Pathognomonique de l'instabilité antérieure. Sur un sujet assis, la mise en abduction-rotation externe du membre supérieur provoque l'appréhension de la luxation immédiatement exprimée par le patient.

 

Tiroir antérieur.

Recherché en position assise, il recherche une laxité antéro-postérieure anormale. Test comparatif par rapport au côté controlatéral.

 

Test du sillon.

En position assise, une traction est exercée vers le bas dans l'axe du membre supérieur. L'apparition d'un sillon ou dépression sous acromiale signe une hyperlaxité tissulaire qui est toujours constitutionnelle et bilatérale. Il faut savoir alors bien rechercher la rotation externe coude au corps: si elle dépasse  90° le diagnostic d'hyperlaxité multidirectionnelle sera posé. Le traitement chirurgical peut être différent. 

 

Relocation test

Très important dans les épaules douloureuses instables. Il se pratique en décubitus dorsal. L'opérateur pratique le test conventionnel de l'armé du bras qui est douloureux: dans un deuxième temps l'opérateur pratique ce test en appuyant sur la face antérieure de la tête humérale. Cet appui direct prévient la subluxation antérieure de la tête et la douleur disparaît. Ce test valide l'hypothèse selon laquelle l'intervention chirurgicale peut améliorer les douleurs chez un patient qui présente soit des subluxations douloureuse soit une épaule douloureuse sans avoir jamais eu de vraies luxations.

 

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