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Latarjet and Bankart: interventions for shoulder dislocation

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Written by Garotta Lorenzo   
La riparazione dei legamenti può essere realizzata grazie ad un intervento classico, con una piccola cicatrice, ma con un tasso eccellente di successo. L'intervento di Bankart (stesso principio della sutura del cercine realizzata in artroscopia) ed la Latarjet sono le tecniche più usate in Francia. La coracoide utilizzata nell'intervento sec. Latarjet dà i migliori risultati in termini di stabilità. Si tratta di prelevare un piccolo innesto osseo - coracoide - e con la stessa incisione fissarla con una o due viti alla scapola. La tecnica chirurgica si è arricchita di artifizi che permettono di limitare le ripercussioni funzionali e rendere i risultati più efficienti.

Didier Patte e Gilles Walch hanno avuto il merito di migliorare e diffondere questa tecnica chirurgica (già affidabile) secondo Latarjet. La coracoide, prelevata al  livello del suo "ginocchio" , permette di avere una buona porzione da applicare a livello della scapola. L'incisione del sotto  scapolare (SS) è parallela alle sue fibre: questo permette un recupero quasi completo della rotazione esterna (foto n°5) Il recupero completo della mobilità è indispensabile presso la maggior parte degli sportivi ed in particolare presso coloro che devono "lanciare" come il baseball, basket, tennis ...  La tecnica chirurgica prevede attualmente un'incisione cutanea di 4-7 cm. Più del 90% dei pazienti operati con questa tecnica si dicono "molto soddisfatti" dell'intervento . Il tasso di recidiva della lussazione è pari all'1%. 

 

La spalla si lussa di solito anteriormente in elevazione e rotazione esterna.

    

  

disegno_lussazione spalla

   

 

La coracoide fissata alla scapola (B) previene la recidiva della lussazione 1) aumentando la superficie dello glena (effetto meccanico) 2) il suo tendine del coraco brachiale (CB) è messo in tensione in abduzione rotazione esterna e "placca" verso il basso il sotto scapolare (SS) (effetto muscolare) e 3) la sutura della capsula (C) al legamento coraco acromiale permette di ottenere un effetto Bankart.

 

disegno_butee_isolata_termini

 

Foto n°3: radiografia che mostra un intervento in cui la coracoide è stata fissata con due viti

 

 2_viti_faccia

 

Foto n°4: la foto mostra una lastra di profilo dopo un intervento secondo la tecnica di Latarjet: le due viti assicurano una stabilità immediata e la rieducazione può iniziare immediatamente dopo l'intervento

 

 

2_viti_profilo

 

 

Foto n°5: Recupero completo della mobiltà 3 mesi dopo l'intervento. la freccia indica la spalla operata secondo la tecnica di Latarjet

 

butee_resultat_re_200

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Last Updated on Tuesday, 02 February 2010 17:44