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Artrose do joelho |
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ArtroseO que é necessário saber ... |
Artrose: a articulação do joelho comporta, como todas as articulações, uma superfície cartilaginosa: o desgaste progressivo da cartilagem conduz à artrose. Quando o desgate da cartilagem atinge a superfície óssea e o contato articular faz-se osso contra osso "imagem em espelho", a dor pode ser severa e a impotência funcional máxima.O tratamento da artrose inicilamente é clinico, e na sequencia cirúrgico . |
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As causas da gonartrose (artrose do joelho) são numerosas. O excesso de peso é certamente um fator que favorece. Uma anomalia de eixo dos dois membros inferiores (genu varum ou genu valgum) pode igualmente conduzir a um desgaste da cartilagem. Doenças inflamatórias (poliartrite reumatoïde, condrocalcinose, hemofilia... ), doenças do osso a nível dos condilos femorais (osteonecrose), ou ainda as sequelas fraturas ao redor do joelho e ruptura do ligamento cruzado anterior ou meniscos e o envelhecimento podem ser responsáveis pela gonartrose. |
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Sintomas
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A dor ao nível do joelho é o primeiro sintoma da artrose: pode ser invalidante e progressiva. É acentuada pela atividade (degraus, subida e descida de escadarias). É a dor, em geral, que conduz o doente a consultar o médico. O joelho inchado ou inflado é o segundo sintoma: é a membrana do joelho (membrana sinovial) que reage à presença dos restos cartilaginosos produzindo um líquido viscoso e amarelado. Logo que o edema sinovial torna-se importante, a hiperpressao criada acentua as dores que podem ser sentidas pelo doente na parte posterior do joelho. Nas gonartroses avancadas, a deformidade do membro inferior é o terceiro sintoma: é o uso de cartilagem que deforma o joelho em varus ou em valgus. Estes sintomas vão progressivamente impedir o doente que ande normalmente e a utilização das bengalas pode revelar-se indispensável. |
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Aparência
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As radiografias simples são indispensáveis: realizadas em apoio, permitem visualizar o pincamento articular. A radiografia anteroposterior em apoio pode visualizar uma artrose fémoro tibial interna ou externa. É necessário igualmente estudar a articulação fémoropatelar com vistas axiais articulares; a artrose fémoro patelar isolada é rara e acompanha-se de dores que incapacitam à subida e descida de escadarias. |
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Tratamento Cirurgico (clique aqui para ver imagens cirúrgicas)
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O tratamento da artrose do joelho é, ao início, essencialmente clinico. O objetivo é aliviar a dor. Logo que o tratamento clinico deixar de ser eficaz, a cirurgia pode ser encarada. Em artroses pouco avancadas, uma lavagem articular artroscopica pode permitir "lavar a articulação" (como altera-se o óleo de um motor) e regularizar pequenas lesões meniscais: a irrigação com o soro fisiológico comporta a ablação dos restos da cartilagem, fonte de inflamação, e dá frequentemente um bom alívio, ainda que este é temporário (alguns meses ou anos). Mas as duas mais importantes possibilidades terapêuticas cirúrgicas são osteotomia e prótese do joelho. A osteotomia do joelho corrige o eixo do membro inferior de forma a equilibrar o peso do paciente sobre o compartimento oposto cuja cartilagem é sã. A prótese total do joelho substitui, em contrapartida, a cartilagem destruída. Por último, infelizmente o transplante de cartilagem não é indicado, atualmente, quando ha’ uma artrose "em espelho". O transplante de cartilagem encontra a sua melhor indicação cirúrgica quando ha’ uma perda localizada e pontual sobre uma superfície, como nas sequelas de osteocondrite ou ainda nas sequelas de traumatismo do joelho com uma perda isolada cartilagem. |
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Reeducação
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A reeducação é essencial na obtenção de um bom resultado. Os objetivos da reeducação do joelho após instaurada uma prótese ou uma osteotomia atualmente é bem estabelecida. O objetivo é, em todo caso, começar a mobilização imediatamente após a intervenção. Deverá levar entre 4 a 6 semanas antes de reencontrar uma autonomia completa. (No sítio pode encontrar indicações de ordem geral: é em todo caso necessário seguir "à carta" as indicações do vosso cirurgião que tratam e o vosso fisioterapeuta.) |
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| (Detalhes) |
O que é único numa prótese de joelho? Há complicações? Quantos tempo e’ necessário encarar antes de andar? Quantos dias de hospitalização são necessários prever? Não teria mais problemas após...? Após quanto tempo retornaria à casa? É necessário prever uma estadia num centro de reeducação? Como tomar um banho?
Quando é necessário tirar os
fios de sutura?
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